Tenho Glaucoma: Quais Medicamentos Não Posso Usar?

Contraindicação Absoluta x Contraindicação Relativa

Antes de falar sobre as medicações, é importante entender dois conceitos:

Nem tudo que aparece como “contraindicado para glaucoma” na bula representa um risco igual para todos os pacientes. O contexto clínico e o tipo de glaucoma importam muito.

Corticoides: Risco Para Todos os Tipos de Glaucoma

Os corticoides (como dexametasona, prednisona e prednisolona) são usados para tratar uma grande variedade de doenças. Eles aparecem em colírios, sprays nasais, bombinhas para asma, comprimidos, pomadas e cremes dermatológicos.

O problema é que os corticoides, em qualquer uma dessas formas de uso, podem elevar a pressão ocular — inclusive uma pomadinha aplicada na pele ao redor dos olhos. Isso é especialmente perigoso para quem já tem glaucoma.

Por isso, sempre que seu médico prescrever alguma medicação com corticoide, informe ao seu oftalmologista. Muitas vezes é possível usar com monitoramento — mas o especialista precisa saber.

Vasoconstritores: Contraindicação Absoluta

As medicações vasoconstritoras incluem as famosas gotas para desentupir o nariz e os colírios para clarear os olhos. A principal substância ativa nessas medicações é a nafazolina.

Atenção: alguns desses colírios “para clarear os olhos” são vendidos nas farmácias como se fossem apenas lágrimas artificiais, mas não são. Sempre verifique a composição.

Vasoconstritores com nafazolina são totalmente contraindicados para quem tem glaucoma. Se você estiver usando, informe imediatamente ao seu oftalmologista.

Antidepressivos e Anticolinérgicos: Risco Específico para Glaucoma de Ângulo Fechado

Este grupo de medicações é contraindicado especificamente para o glaucoma de ângulo fechado. Quem tem glaucoma de ângulo aberto (o tipo mais comum) não precisa se preocupar com esse ponto.

Os antidepressivos são as medicações que mais frequentemente desencadeiam crises de glaucoma agudo. Eles são muito utilizados atualmente para tratamento de ansiedade, insônia, enxaqueca e emagrecimento — inclusive em fórmulas manipuladas para perda de peso. Se você tem glaucoma de ângulo fechado, converse com seu médico antes de usar qualquer antidepressivo.

Os antialérgicos (anti-histamínicos) também têm contraindicação no glaucoma de ângulo fechado, pelo mesmo mecanismo.

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O Que É o Glaucoma Agudo?

O glaucoma agudo (ou crise de glaucoma) é uma emergência oftalmológica. Quando ocorre, a pressão ocular sobe de forma muito rápida e intensa, causando dor forte, olho vermelho, visão turva e até náuseas. É uma situação de risco real de cegueira em pouco tempo e precisa ser tratada com urgência.

Em pessoas com glaucoma de ângulo fechado, certas medicações podem desencadear essa crise. Daí a importância de conhecer as contraindicações.

E Se Eu Fiz Cirurgia de Glaucoma ou Catarata?

Quem realizou procedimentos como iridotomia a laser, cirurgia de catarata ou trabeculectomia pode ter tido o ângulo fechado convertido em ângulo aberto. Nesses casos, as contraindicações relacionadas ao ângulo fechado podem não se aplicar mais. Mas confirme sempre com seu oftalmologista — algumas pessoas continuam com o ângulo fechado mesmo após os procedimentos.

O Que Fazer Se Tiver Dúvidas?

Conclusão

Ter glaucoma não significa que você não pode usar medicamentos para outras condições de saúde. Mas significa que você precisa manter seu oftalmologista bem informado sobre tudo que usa. As principais contraindicações são os corticoides (para qualquer tipo de glaucoma) e os vasoconstritores com nafazolina. Antidepressivos e antialérgicos são contraindicados apenas para o glaucoma de ângulo fechado não tratado.