Quais são os estágios do glaucoma?

Por que os estágios do glaucoma importam?

Conhecer o estágio do glaucoma é essencial por dois motivos principais:

Como o estágio é determinado?

O estágio do glaucoma é determinado principalmente pelo resultado do campo visual — o exame que avalia a extensão da visão periférica. O grau de comprometimento do campo visual é o principal parâmetro utilizado pelos especialistas para classificar a doença.

O OCT do nervo óptico e a avaliação clínica do nervo também contribuem para essa classificação.

Os estágios do glaucoma

Nesse estágio, há sinais de dano ao nervo óptico detectáveis no OCT — como redução da espessura das fibras nervosas —, mas o campo visual ainda está normal. A pessoa não sente nada e o exame de campo visual não mostra alteração. O dano existe, mas ainda não afetou a visão funcional.

O campo visual apresenta alterações leves, geralmente nas regiões periféricas. A pessoa raramente percebe qualquer dificuldade visual no dia a dia, porque as perdas são sutis e o cérebro compensa as regiões afetadas. O tratamento nessa fase geralmente consegue ser feito com colírios, mantendo a pressão em níveis que estabilizam a doença.

As alterações no campo visual são mais extensas e já comprometem regiões mais próximas do centro da visão. Ainda assim, a visão central costuma estar preservada. O tratamento pode exigir combinação de medicamentos ou procedimentos adicionais, e a pressão-alvo precisa ser mais rigorosa.

Nesse estágio, há perdas extensas no campo visual, com comprometimento significativo da visão periférica e, em alguns casos, aproximação do campo central. A visão para atividades do dia a dia pode estar prejudicada. O tratamento geralmente exige cirurgia para atingir pressões muito baixas — em torno de 10 a 12 mmHg — que permitam estabilizar um nervo óptico já bastante comprometido.

No estágio mais avançado, a visão central também foi afetada, restando apenas uma pequena “ilha” de visão ou visão muito reduzida. Nesse ponto, o principal objetivo do tratamento é preservar o máximo possível da visão restante e garantir qualidade de vida ao paciente.

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A pressão-alvo muda conforme o estágio

Um dos aspectos mais importantes de conhecer o estágio do glaucoma é que ele define diretamente a meta de pressão ocular:

Isso explica por que dois pacientes com glaucoma podem ter tratamentos muito diferentes, mesmo que ambos estejam “com a pressão controlada”.

O estágio pode piorar?

Sim. Se o tratamento não for adequado ou se a adesão for baixa (por exemplo, esquecimento dos colírios), o glaucoma pode progredir de um estágio para o seguinte. Por isso, é fundamental manter o tratamento em dia, fazer os exames de acompanhamento regularmente e não faltar às consultas.

Com tratamento adequado e acompanhamento regular, é possível estabilizar o glaucoma em qualquer estágio e preservar a visão por muitos anos.

Conclusão

Conhecer o estágio do seu glaucoma é o primeiro passo para entender o seu tratamento. Pergunte ao seu especialista em qual estágio você está e qual é a sua pressão-alvo — essas informações são fundamentais para você participar ativamente do controle da sua doença.